L’ abcès dentaire est une poche de pus située dans la zone apicale de la dent ou entre les gencives et la dent elle-même ou même au niveau de l’os alvéolaire, c’est pourquoi l’abcès peut être respectivement parodontal ou apical.
Le matériau purulent à l’origine de l’abcès dentaire provient d’infections bactériennes qui sont la conséquence de caries profondes ou pulpeuses, de parodontites ou de dents profondément ébréchées pour exposer la pulpe ou, encore une fois, de la dévitalisation de la dent défaillante dans laquelle la colonie bactérienne responsable s’est réactivée. .
Les symptômes avec lesquels l’abcès se produit sont tout à fait évidents et immédiatement reconnaissables tels que: gencives enflées, maux de dents sévères surtout lors de la mastication, halitose et dans certains cas même fatigue et altération de la température corporelle (fièvre).
Le remède contre les abcès dentaires est avant tout l’administration d’antibiotiques et le drainage. Dans un deuxième temps, le dentiste procède à un diagnostic minutieux pour vérifier la cause principale à l’origine de l’abcès et proposer les solutions thérapeutiques relatives au patient.
Causes de l’abcès dentaire
Les causes des abcès dentaires sont nombreuses et encore une fois beaucoup d’entre elles se réfèrent à une mauvaise hygiène bucco-dentaire à domicile qui permet l’accumulation de plaque bactérienne et à partir de celle-ci toute une série de pathologies sont générées, propices à la formation de caries profondes et donc de pulpite et d’abcès. pathologies périapicales ou tissulaires du parodonte dont l’abcès parodontal éponyme.
Les principales causes d’abcès sont:
Caries profondes et pulpeuses
Après avoir érodé l’émail et la dentine, les bactéries cariogènes, sinon arrêtées, attaquent la pulpe dentaire qui est la partie vivante de la dent ou la partie anatomique à l’intérieur de la dent formée par les vaisseaux sanguins, les tissus et les branches nerveuses. L’attaque de la bactérie nécrose les tissus précités avec la formation de matière purulente contenue à proximité du trou apical de l’élément dentaire. La cause de l’abcès dentaire réside donc dans le fait qu’au fur et à mesure que la quantité de matière nécrotique et de pus augmente, notre système de défense crée une fistule pour drainer l’excès de pus et le transporter de l’extérieur vers la dent vers la gencive ou la membrane muqueuse qui tente de contenir le pus se brise en raison d’une pression excessive et le pus s’écoule directement dans la bouche.
Dent fracturée
Comment une dent fracturée peut-elle être la cause d’un abcès dentaire? La réponse est simple, une fracture profonde de l’émail dentaire et de la dentine crée une ouverture pour les colonies bactériennes responsables des caries qui, de cette manière, peuvent atteindre la pulpe dentaire sans obstacles et mettre en place la situation décrite au point précédent.
Gingivite et parodontite
La plaque bactérienne accumulée dans le sulcus gingival est non seulement dangereuse parce qu’elle est source de caries mais parce qu’elle est la première cause de gingivite et de parodontite.
Dans ces cas, les bactéries responsables de l’inflammation, des rougeurs et des saignements des gencives , creusent des poches gingivales (entre la dent et la gencive) dans lesquelles il est impossible pour la victime d’éliminer les agents pathogènes qui agissent sans être dérangés en nécrosant les tissus qu’elle trouve , en décomposition, ils donnent vie à de véritables poches de pus à cause de l’abcès parodontal.
Échec de la dévitalisation
Le fait de ne pas éliminer complètement le matériel infecté de la cavité dentaire pendant la dévitalisation de la dent, ainsi que la désinfection superficielle et la fermeture prématurée de la dent pourraient être la cause d’un abcès dentaire car, avec le temps, le matériel résiduel pourrait réactiver et relancer l’action dévastatrice jusqu’à la création de poches de pus qui ne sont plus contenues dans la cavité et qui, par conséquent, atteignent les tissus gingivaux externes à l’origine de l’abcès dentaire.
Les symptômes de l’abcès dentaire
La symptomatologie de l’abcès dentaire est fortement caractéristique de la pathologie elle-même même s’il faut souligner que tous les symptômes n’apparaissent pas toujours chez tous les sujets qui en souffrent.
Les deux principaux symptômes d’abcès dentaire qui surviennent dans tous les cas sont: les maux de dents et le gonflement de la zone touchée.
Les maux de dents sont chroniques et s’aggravent lorsque vous essayez de mâcher de la nourriture.
Dans les abcès périapicaux, la douleur est causée par la pression à l’intérieur de la dent et l’écrasement des nerfs présents.
Lorsque le dentiste draine l’abcès pour laisser sortir le pus ou que l’abcès dentaire lui-même éclate sans l’intervention du médecin, le patient trouve un soulagement à mesure que la pression à l’intérieur de la dent diminue et avec elle aussi le mal de dents.
Le symptôme de gonflement, qui peut également s’étendre au visage et au cou, est causé par une inflammation affectant les tissus immédiatement proches de la dent affectée.
La littérature dentaire énumère également d’autres symptômes liés à l’abcès dentaire qui peuvent être définis comme complémentaires mais pas d’importance mineure.
Symptômes complémentaires:
- Gonflement de la joue du côté de l’abcès
Parfois, le gonflement peut s’étendre à la moitié du visage et à une partie du cou; - Une plus grande sensibilité dentaire
même en touchant simplement la dent en question avec la langue, le patient ressent une douleur qui devient aiguë avec des aliments ou des boissons froids ou chauds ou uniquement due à une mastication normale qui dans ce cas est empêchée; - La difficulté à parler
survient lorsque le gonflement causé par l’abcès dentaire est de nature à provoquer une douleur qui, selon le patient, provient de tissus enflammés qui sont étirés ou parce qu’une partie des muscles de la mâchoire est affectée par l’inflammation; - Mauvaise haleine;
- Altération de la température (fièvre) ;
- Épuisement général
- Douleur plus importante la nuit
L’aggravation des maux de dents la nuit dépend de la position couchée qui favorise l’apport sanguin et augmente donc la pression à l’intérieur de la dent. En cas d’abcès et de pulpite, les dentistes recommandent d’utiliser quelques oreillers derrière la tête pour la maintenir plus haute que le reste du corps.
Abcès parodontal
Comme le suggère le nom lui-même, l’abcès parodontal affecte les tissus du parodonte ou les tissus qui gèrent la rétention de la dent à l’intérieur de l’os alvéolaire et confèrent une stabilité à l’élément dentaire lui-même. Dans ce type d’abcès, la gencive est la zone où se créent l’infection, l’inflammation et la production de matériel purulent et nécrotique qui forme l’abcès.
Très souvent, ceux qui souffrent de parodontite sont sujets à la formation de poches gingivales entre la dent et la gencive et à l’intérieur desquelles il n’est pas possible d’accéder lors du nettoyage quotidien des dents. Dans les poches de gencives, les tissus en décomposition ont tendance à augmenter en quantité et notre organisme, pour tenter de limiter l’infection, crée l’abcès.
Abcès apical ou périapical
Contrairement au type d’abcès précédent, l’abcès apical ou périapical est causé par une pulpite, c’est-à-dire une carie profonde non traitée ou par un traitement de canal, dévitalisation, infructueux.
Les bactéries responsables des caries attaquent la pulpe dentaire à l’intérieur de la dent et la nécrosent. La décomposition des tissus forme un exsudat purulent qui exacerbe l’inflammation et la douleur à l’intérieur de la dent.
La masse nécrotique ne peut plus rester à l’intérieur de l’élément dentaire, par conséquent une fistule est créée qui permet au pus de s’échapper vers la gencive adjacente à la dent affectée. À ce stade de l’abcès périapical, il peut arriver que la muqueuse cède et que le matériau arrive directement dans la cavité buccale ou même que le mucus résiste et réussisse à son but de confinement, il se forme donc le gonflement classique de la gencive qui au sommet a la boule blanche classique qui rappelle très bien la pointe jaune blanchâtre d’une ébullition.
Thérapies
Le traitement de l’abcès dentaire commence toujours par l’administration d’antibiotiques sous prescription médicale pour combattre et éliminer les bactéries responsables de l’infection et diminuer l’enflure, l’inflammation et la douleur. Ce n’est que plus tard que le dentiste pourra procéder aux thérapies dentaires les plus appropriées pour éliminer la véritable cause de l’abcès dentaire qui peut être une carie profonde, une pulpite ou une parodontite avec des poches gingivales profondes associées.