L’apicoectomie est une opération de microchirurgie buccale qui vise à éliminer la dernière partie de la racine de la dent (1 ou 2 mm), à éliminer l’infection qui y est localisée puis à procéder au scellement rétrograde de la racine elle-même (joint rétrograde ou remplissage).
Sur Internet ou dans les forums, les parties intéressées recherchent souvent le mot «apicoectomie» qui n’indique qu’une partie de l’intervention car il ne complète pas à lui seul le protocole endodontique. En plus de retirer la partie terminale de la racine, il est également nécessaire de fermer les canaux radiculaires.
Quand est-ce nécessaire?
L’apicoectomie est nécessaire pour traiter les inflammations chroniques importantes (telles que granulome et abcès dentaire) situées à l’apex radiculaire d’une dent, lorsqu’il existe des raisons anatomiques ou pathologiques qui empêchent le traitement orthograde ou lorsqu’il est impossible pour le dentiste d’y accéder aux canaux par la voie coronale. En d’autres termes, au lieu de passer par la couronne de la dent et de procéder profondément pour atteindre le foyer de l’inflammation, avec l’apicoectomie, nous passons par la racine de la dent.
Les obstacles peuvent être:
- La présence d’une capsule sur un post-pilier directement cimenté dans la racine de la dent.
Dans ce cas, la tentative de retrait de la prothèse pourrait provoquer la fracture radiculaire qui obligerait le dentiste à extraire la dent en question; - lorsque, après dévitalisation ou retraitement du canal radiculaire , le granulome ne guérit pas (la douleur disparaît mais ne disparaît jamais complètement);
- lorsque l’accès coronaire est obstrué par divers types d’obstacles (par exemple occlusion due à la présence d’instruments cassés – événement très rare -);
- Le canal radiculaire a une tendance pas exactement linéaire qui empêche d’atteindre le fond où une inflammation ou un granulome est présent;
Dans tous les cas listés aux points précédents, l’apicoectomie représente le dernier recours pour tenter de sauver la dent. La préservation d’un élément dentaire naturel polymérisable représente un double avantage pour le patient: d’une part parce qu’il préserve sa propre dent et d’autre part parce qu’il n’est pas obligé d’opter pour la construction d’un bridge ou de recourir à l’implantologie pour remplacer la dent extrait.
L’apicectomie est-elle douloureuse?
Bien qu’il s’agisse d’un traitement de microchirurgie assez invasif, l’apicoectomie n’est pas douloureuse car toutes les procédures sont effectuées sous anesthésie locale .
Alternatives possibles
L’ intervention de l’apicectomie représente déjà l’alternative extrême aux thérapies conventionnelles, comme le traitement canalaire ou le retraitement canalaire pour résoudre les infections endodontiques ou les granulomes.
Si la dent affectée est trop fragilisée en raison de sa pathologie initiale (par exemple des caries excessivement destructrices) ou pour d’autres raisons (par exemple en raison de la présence de pathologies associées supplémentaires, telles qu’une parodontite chronique sévère), ou parce qu’elle n’est pas essentielle pour le maintien de la normale fonctionnalité (voir par exemple les dents de sagesse), la thérapie à mettre en œuvre sera inévitablement l’extraction.
Quelles dents peuvent être traitées?
Il est possible d’effectuer l’apicoectomie sur toutes les dents permanentes ou toutes les dents qu’un adulte a dans la bouche. L’ablation de l’extrémité de la racine d’une dent avec un remplissage rétrograde relatif du canal radiculaire n’est pas effectuée sur les dents de lait. Il est donc préférable d’extraire la dent caduque et d’autoriser la seconde dentition .
Les dents les plus faciles à entretenir par apicectomie sont, évidemment, les dents frontales ou toutes les incisives et canines pour des raisons évidentes d’accès facile (surtout du côté vestibulaire qui est celui qui regarde vers les joues ou l’extérieur de la bouche) tandis que le les molaires et les prémolaires nécessitent plus d’attention et plus de travail de la part du dentiste.
Quel est le coût de l’apicoectomie
Lors de l’évaluation du coût de l’apicectomie, le patient doit toujours garder à l’esprit qu’il s’agit d’une véritable intervention chirurgicale avec tout ce qu’elle implique: plaques pré et postopératoires , anesthésie, matériel, contrôles ultérieurs et temps du spécialiste.
Après avoir apporté toutes les précisions nécessaires sur le cas, le prix moyen d’une opération d’apicoectomie varie de 300 à 600 euros.
Lors de la préparation du devis, le dentiste devra préciser le prix de l’apicoectomie (retrait de la partie terminale de la racine), le coût du plombage rétrograde et le coût total afin que le patient ait une idée claire de ce qu’il devra payer sans surprise finale.
