Bien que le traitement de la péri-implantite adopte des méthodes et des procédures similaires à celles pour éradiquer la parodontite , il est nécessaire de faire quelques distinctions car il existe une différence substantielle entre la surface des dents naturelles (on parle de la racine de la dent et donc du ciment radiculaire) et celle des implants dents en titane ostéointégrées.
Tout en remplissant la même fonction, la surface de la dent naturelle se comporte différemment de celle d’un implant inséré dans l’os de la mâchoire.
Cela semble contre-intuitif mais l’implant est beaucoup plus sensible à l’hygiène bucco-dentaire que le ciment radiculaire.
Racine d’une dent naturelle
La partie de la dent naturelle sous les gencives et immergée dans l’os de la mâchoire s’appelle la racine et sa surface s’appelle le ciment de racine.
Les dents sont maintenues en place (dans l’os) par le ligament parodontal qui part de l’os et se termine dans le cément de la racine de la dent.
La parodontite attaque d’abord la gencive, puis les tissus parodontaux (ligament et muqueuse) et enfin l’os provoquant la chute spontanée de la dent elle-même.
Surface d’implant dentaire
L’implant dentaire est maintenu stable et en position grâce à sa relation étroite avec l’os avec lequel, après la période d’ostéointégration, il a tendance à ne faire qu’un.
Il n’y a pas de ligament parodontal, ni naturel ni artificiel. De plus, la surface de l’implant est beaucoup plus délicate que celle des dents.
Ce qui complique les choses, c’est la morphologie de la surface de l’implant qui n’est pas aussi lisse qu’on pourrait le penser, mais poreuse.
Si d’une part cette porosité facilite et renforce l’ostéointégration, d’autre part elle offre un «abri» aux bactéries responsables de l’infection et le traitement de la péri-implantite devient plus problématique.
Traitement de la péri-implantite superficielle ou de la mucite
Avant que la pathologie ne dégénère en péri-implantite, les tissus impliqués, infectés et enflammés, sont les tissus mous, c’est-à-dire les gencives et les muqueuses.
A ce stade, le traitement de la péri-implantite implique des manœuvres non chirurgicales d’ hygiène bucco-dentaire professionnelle afin d’éliminer la plaque qui s’est accumulée (également sur la superstructure également appelée prothèse) et les tissus mous et durs de la surface de l’implant dentaire avec l’utilisation des détartreurs et des lavages à base de chlorhexidine. Un support antibiotique peut être utile pour éradiquer l’infection et doit être évalué et prescrit par le médecin.
Pour contenir et éliminer progressivement l’inflammation, les méthodes suivantes se sont également révélées utiles:
- Rincer à l’eau tiède et au sel;
- Acide citrique;
- Peroxyde d’hydrogène.
Traitement de la péri-implantite manifeste
Le traitement de la péri-implantite à part entière (c’est-à-dire lorsque l’infection a traversé les tissus mous et se prépare à attaquer l’os ou l’a déjà fait) est strictement de la responsabilité du dentiste qui ne peut que recourir à la chirurgie buccale pour atteindre les parties. touchés, retirer le matériel biologique infecté et décontaminer la surface de l’implant dentaire.
Les recherches des fabricants d’instruments chirurgicaux et dentaires permettent désormais aux dentistes d’utiliser de nouveaux outils spécialement conçus pour augmenter l’efficacité du tarttamento contre la périmplantite .
En particulier, il convient de mentionner les éléments suivants:
Laser
Le laser pour le traitement de la péri-implantite est aujourd’hui largement utilisé pour décontaminer les surfaces d’implants à la grande satisfaction des dentistes et des patients
Démontage mécanique
Dit de cette façon, cela ne signifie pas grand-chose pour le profane; en d’autres termes, il existe sur le marché des instruments tels que iBrush (nom commercial) qui, connectés à la perceuse à turbine du dentiste, permettent l’élimination mécanique (non manuelle comme avec le détartreur) de la plaque et du tartre de la surface de l’implant dentaire sans toutefois l’endommager.
Conclusions
Comme nous l’avons vu, le traitement de la péri-implantite peut être très invasif et coûteux; Il est donc préférable de porter une attention particulière à l’hygiène bucco-dentaire quotidienne et de subir périodiquement un nettoyage des dents par le dentiste car ce n’est qu’ainsi que le médecin ou l’hygiéniste sont en mesure de diagnostiquer de petits problèmes qui, s’ils ne sont pas traités rapidement, peuvent se transformer en une véritable épreuve. .