En implantologie, le terme «ostéointégration» désigne le processus biologique par lequel l’os maxillaire intègre l’implant dentaire inséré dans celui-ci par la production de nouveau tissu osseux autour de lui de manière à l’emprisonner et à former un tout ainsi que le l’os alvéolaire entoure les dents naturelles.
On dit que l’ostéointégration a réussi lorsqu’il n’y a pas de type de tissu conjonctif entre la surface de l’implant et l’os et lorsque les mouvements «autorisés» vers l’implant dentaire sont inférieurs à 100 microns (en pratique, le l’implant est stable et soutenu par l’os environnant).
Comment ça se passe?
Avant de pouvoir insérer l’implant dentaire, le dentiste doit créer l’espace nécessaire et suffisant dans l’os pour accueillir la nouvelle racine artificielle.
Pour cette procédure, le médecin utilise des forets spéciaux du même diamètre que l’implant afin d’enlever le moins d’os possible.
Une fois l’espace créé, l’implant est inséré et le processus d’ostéointégration commence.
La surface de l’implant est immergée dans le caillot sanguin provenant des capillaires osseux résiduels.
Le sang transporte les plaquettes qui, à leur tour, transportent des protéines qui ont pour tâche d’attirer des ostéoblastes ou des cellules spécialisées dans la formation de nouveau tissu osseux.
Dans les premiers stades de l’ostéointégration, il est possible d’assister à la création de «fils» qui vont de la mâchoire à la surface de l’implant.
Au fur et à mesure que le temps passe et que les ostéoblastes déposent de la matière minérale (phosphate de calcium) sur les fils décrits ci-dessus, ceux-ci deviennent de plus en plus épais jusqu’à ce qu’ils se rencontrent, s’entrelacent et fusionnent pour donner vie au nouveau tissu osseux parfaitement vascularisé (cela implique la présence non seulement des ostéoblastes, pour la création de nouveau tissu osseux, mais aussi des ostéocytes ou des cellules responsables de sa désintégration selon les lois biologiques qui régissent le cycle de renouvellement tissulaire).
Une fois l’ostéointégration correctement réalisée, la surface de l’implant est recouverte à 80% d’os et l’implant est prêt à effectuer son travail de support d’une capsule ainsi qu’à faire partie d’une structure composée de plusieurs implants et d’une prothèse fixe ou mobile.
Combien de temps dure le processus d’ostéointégration?
Sur la base des études réalisées, la vitesse d’ostéointégration dépend de divers facteurs mais, en général, il a été possible de vérifier que l’os de l’arcade inférieure prend moins de temps à incorporer l’implant dentaire que l’arcade supérieure et cela est dû à la qualité de l’os lui-même qui est plus dense.
Souhaitant exprimer le temps d’attente moyen, nous pouvons rapporter les données que l’on retrouve habituellement dans les textes d’implantologie, à savoir:
- 3 ou 4 mois pour les implants mandibulaires (arcade inférieure);
- 5 ou 7 mois pour les implants maxillaires (arcade supérieure).
Comment favoriser l’ostéointégration?
La recherche qui est à la base de la production de nouveaux dispositifs d’implantologie a fait de grands progrès ces dernières années grâce également aux nouvelles technologies appliquées à cette branche de la dentisterie .
Les efforts les plus récents ont eu pour objet de recherche l’accélération de l’ostéointégration et ces efforts ont produit d’excellents résultats en opérant sur plusieurs fronts:
Matériel de construction d’usine
Presque tous les fabricants d’implants dentaires ont standardisé l’utilisation du titane pour la construction d’implants dentaires car il est hautement biocompatible et inerte (mais pas entièrement) et ces caractéristiques l’élisent comme le matériau par excellence pour favoriser l’ostéointégration.
Cependant, il existe également des implants dentaires en céramique et en zirconium même si, jusqu’à présent, ils ont été moins utilisés.
Forme de la surface de l’implant
Il a été montré qu’en rendant la surface de l’implant “rugueuse” ou “spongieuse”, cela facilite et accélère le travail des cellules ostéoblastiques mais pas seulement, de cette manière le nouveau tissu osseux trouve sur la surface de l’implant quelques mini-entrées à l’intérieur. dont pour pouvoir s’infiltrer et ainsi rendre le système plus stable et réfléchi (on parle de ravins de l’ordre du microns, pas de grottes!).
La “rugosité” de la surface de l’implant est obtenue avec différents procédés: gravure (qui implique l’utilisation d’acides) et sablage.
Si d’une part la nouvelle surface d’un implant dentaire profite à l’ostéointégration, d’autre part se pose également le problème posé par le fait que ces micro-entrées offrent un abri aux colonies de bactéries pathogènes qui conduisent à la péri-implantite et, par conséquent, à la réabsorption de la os entraînant une défaillance de l’implant.
Température de perforation osseuse
Les forets utilisés par l’implantologue pour préparer l’os et créer le logement de l’implant, une fois leur travail de forage commencé, ont tendance à dégager de la chaleur et à élever fortement la température du site opératoire.
La température trop élevée due à la phase de broyage provoque la mort (nécrose) des cellules osseuses. Pour résoudre ce problème, un jet continu de solution saline (ou de liquides similaires) est utilisé pendant le forage des mâchoires pour refroidir le point exact où le foret fonctionne.
Dernièrement, des forets spéciaux sont apparus sur le marché qui fonctionnent à quelques tours par minute et qui ont la particularité de ne pas développer des températures élevées lors du forage, en respectant au maximum les tissus et en accélérant ainsi le processus de cicatrisation et d’ostéointégration.
Quand un implant dentaire est-il considéré comme totalement ostéointégré?
Après avoir lu ce qui est écrit dans cet article sur le processus qui voit la mâchoire englober l’implant dentaire, le lecteur peut être amené à penser que ce n’est qu’après la fin de l’ostéointégration que l’implant dentaire est suffisamment prêt et stable pour être exécuté. son travail sans risque d’échec.
Ce n’est pas le cas et la preuve en est donnée par la technique d’implantologie à mise en charge immédiate (lorsque la prothèse est fixée sur les implants bien avant que l’ostéointégration n’ait terminé son parcours).
L’implantologie définit deux types de stabilité différents: celle immédiate qu’un implant dentaire assume lorsqu’il est inséré dans l’os de la mâchoire (stabilité primaire) et celle, au contraire, qu’elle suppose une fois l’ostéointégration terminée.
Si la stabilité immédiate (primaire) est telle qu’elle permet une mise en charge immédiate, le dentiste peut alors fixer la prothèse sur les implants (charger les implants) et le patient rentrera chez lui avec ses nouvelles dents de travail même s’il devra suivre certains changements dans son alimentation. éviter les aliments durs au moins pour la première période.
Si, en revanche, le degré de stabilité primaire ne permet pas la mise en charge des implants, alors ils devront “se reposer” pendant le temps nécessaire à l’ostéointégration avant de pouvoir servir de piliers de support à la prothèse.
